العلاج الجراحي لورم النخاع الشوكي العصبي في الخارج

الأورام العصبية الشوكية (الورم الشفاني) عادةً ما تكون أوراماً حميدة لغمد العصب الشوكي. تنمو ببطء ولا تتطلب العلاج إلا إذا أصبحت كبيرة الحجم، أو تظهر وتيرة نمو سريعة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تسبب أي أعراض عصبية. طريقة العلاج الرئيسية للمرض هي الجراحة. يمكنك الخضوع للعلاج في الخارج للحصول على أفضل النتائج بأقل المخاطر على صحتك. نُرحب بك لزيارة موقع Booking Health لمعرفة الأسعار ومقارنة تكلفة الخدمات في مستشفيات مختلفة.

المحتوى: 

1. كيف يتم العلاج الجراحي للأورام العصبية الشوكية في الخارج؟
2. نتائج الإزالة الجراحية للأورام العصبية الشوكية
3. لماذا تخضع لعلاج الورم العصب النخاعي في الخارج؟

كيف يتم العلاج الجراحي للأورام العصبية الشوكية في الخارج؟

تتم إزالة أي أورام في الحبل الشوكي، بما في ذلك الأورام العصبية (أورام غمد الليف العصبي)، أثناء جراحة مفتوحة. يجب أن يكون لدى المتخصص رؤية جيدة للمجال الجراحي للكشف عن الورم وإزالته بالكامل. جراحة إزالة الورم الكاملة توفر أقل خطر لتكرار الإصابة.

الأساليب الجراحية يمكن أن تكون مختلفة. اختيار الجراح يعتمد على مستوى مكان الورم (العمود الفقري العنقي، أو القطني، أو الصدري)، وما إذا كان يؤثر على جذور العصب الفقري الأمامي أو الخلفي، وأيضاً على حجمه وما إذا كان يغزو الثقبة بين الفقرات (ورم على شكل ساعة رملية).

كلما كان ذلك ممكناً، يستخدم الأطباء فقط استئصال الصفيحة الفقرية، حيث يزيلون خلالها الأقواس الفقرية. غالباً ما يستخدم مثل هذا النهج لـ الأورام العصبية الشوكية الخلفية، والتي تنمو من جذر العصب الفقري الحساس. يستخدم الأطباء في الخارج أيضاً استئصال شق الصفيحة الفقرية للحد من غزو العملية الجراحية. يقومون بإزالة قوس فقري واحد فقط وليس كلاهما مع الحفاظ على العملية الشوكية. في الوقت نفسه، يتم استئصال أنسجة عظمية أقل، وتقليل إصابة عضلات الظهر والأربطة. نتيجة لذلك، يظل العمود الفقري مستقراً، ويتعافى المرضى بشكل أسرع بعد الجراحة.

لا يتمكن الجراحون دائماً من إجراء التدخل الجراحي من خلال نهج طفيف التوغل، والمحافظة على الهياكل العظمية للعمود الفقري. إذا كان الورم العصبي النخاعي موجود أمامياً (في الجذور البطنية، الحركية) فقد تكون هناك حاجة لاستئصال المفصل الوجيهي إما جزئياً أو كلياً.

إذا تم إزالة جزء كبير من الفقرة وكان هناك تهديد بعدم استقرار العمود الفقري، يقوم الأطباء بربط الفقرتين بشكل جامد أو زرع أنظمة التثبيت الديناميكي. الخيار الثاني أفضل لأنه يحافظ على حركة الأجزاء الخاضعة للعملية في العمود الفقري، مما يقلل من خطر تدهور المفاصل بين الفقرات المجاورة.

في البلدان المتقدمة، العلاج الجراحي للأورام العصبية الشوكية يتم إجراؤه تحت إشراف المراقبة العصبية. قبل إجراء التحفيز الكهربائي المباشر للجذور في الجرح الجراحي، يقوم الأطباء بإدخال أقطاب كهربائية في منطقة التعصيب للجزء الخاضع للعملية من النخاع الشوكي. وبالتالي يمكنهم التحقق مما إذا كانت الجذور تحتفظ بوظيفتها، وتجنب إتلاف الأنسجة المهمة وظيفياً حتى لا تسبب عجز عصبي.

نتائج الإزالة الجراحية للأورام العصبية الشوكية

تعتمد النتائج على موقع الورم العصبي الشوكي، وحجمه، وعدد الأورام، ودرجته. معظم الآفات حميدة، لكن المرضى المصابين بورم ليفي عصبي من النوع 2 لديهم أورام عصبية أكثر عدوانية، وغالباً ما تغزو بعمق وتدمر جذور الأعصاب الشوكية. هؤلاء المرضى لديهم أورام متعددة تتميز بالنمو السريع وتصل إلى أحجام كبيرة. لا يمكن أن تكون حميدة فحسب، قد تكون خبيثة أيضاً.

خلال العملية، يسعى الأطباء جاهدين لإزالة الورم العصبي الشوكي تماماً. يسمى هذا الاستئصال الكلي. يوفر الحد الأدنى من مخاطر التكرار، والذي لا يمثل أكثر من 5٪ في المتابعة طويلة المدى. يتم الشفاء من المرض بشكل دائم ولا يتكرر أبداً في معظم المرضى. في المستقبل، لن يحتاج الشخص إلى أي جراحة مراجعة أو طرق علاج أخرى، مثل العلاج الإشعاعي.

تتمكن المستشفيات في البلدان المتقدمة من إجراء عمليات استئصال كامل لمعظم المرضى. بصفته ورماً حميداً، فإن الورم العصبي له حدود واضحة، ولا يغزو بعمق داخل النخاع الشوكي أو الأنسجة العصبية الشوكية. لذلك يمكن اكتشافه بسهولة، ويمكن فصله عن الأنسجة الطبيعية، ويتم استئصاله بالكامل. التشخيصات قبل العملية وأثناء العملية تساعد الأطباء في العثور على جميع أجزاء الورم.

أورام الحبل الشوكي قد تغزو أحياناً جذر العصب الفقري في وقت العلاج. في هذه الحالة، يفقد وظيفته ويجب إزالته. بعد إزالة الجذور، تُظهر الأعراض العصبية نفسها في 7-15٪ فقط من المرضى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم العصبي النخاعي يتقدم ببطء. على مدى عدة سنوات، بينما يفقد أحد الأعصاب الفقرية وظيفته تدريجياً، يتولى البعض الآخر مهمة تعصيب الأنسجة في هذه المنطقة.

إذا غزا الورم الثقبة بين الفقرات، فسيكون من الصعب إزالته بالكامل، وتصبح العمليات أكثر صدمة. أثناء علاج الأورام العصبية (أورام غمد الليف العصبي)، يسعى الأطباء في البلدان المتقدمة لإزالة ورم الحبل الشوكي بأي ثمن. حتى الإزالة شبه الكاملة تعطي نتائج جيدة، وفي الوقت نفسه، يتم تقليل حدة عزو التدخل الجراحي، ويقل خطر تطور الإصابة بمضاعفات عصبية أخرى. بعد ذلك، قد يتوقف الجزء المتبقي من الورم عن النمو أو ينمو ببطء شديد بحيث لا تظهر الأعراض أبداً. إذا حدثت الأعراض أو إذا نما الورم بشكل أسرع، فقد يُجري الأطباء العلاج الإشعاعي لتدمير الورم العصبي بالإشعاع.

علاج الأورام العصبية أصعب في المرضى الذين يعانون من الورم الليفي العصبي من النوع 2. غالباً ما يُصابون بأورام متعددة على مستويات مختلفة. حتى في مثل هذه الحالة الصعبة، يتمكن الأطباء الأجانب من إجراء استئصال كلي في 75٪ من المرضى.

لماذا تخضع لعلاج الورم العصب النخاعي في الخارج؟

يوجد في كل دولة في العالم تقريباً مستشفيات بها أقسام لجراحة الأعصاب تُجري عمليات على النخاع الشوكي والدماغ. يقوم الأطباء أيضاً بإجراء جراحة لإزالة الأورام العصبية الشوكية (أورام غمد الليف العصبي).

ومع ذلك، فإن فعالية وسلامة العلاج في دول مختلفة ومراكز جراحة أعصاب مختلفة ليست هي نفسها. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي كما يلي:

• تشخيصات عالية الجودة قبل الجراحة باستخدام أحدث المعدات والتي تمكن من التخطيط الأمثل للعلاج.
• صدمة أقل حيث يحاول الأطباء استخدام أساليب جراحية أكثر تجنيباً مع الحد الأدنى من إزالة أنسجة العظام والحفاظ على المفصل الوجيهي.
•  الحفاظ على استقرار العمود الفقري.
• إذا لزم الأمر، فإن نظام التثبيت الديناميكي المزروع يحافظ على استقرار العمود الفقري، والذي لا يثبت العمود الفقري فحسب، بل يضمن حركته أيضاً.
• الحفاظ على حركة الجزء الخاضع للعملية في العمود الفقري لمنع تطور تغيرات تنكسية في المفاصل الفقرية المجاورة.
• توفر مراكز جراحة الأعصاب في الخارج للمرضى تشخيصات عالية الجودة أثناء العملية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والمراقبة العصبية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
• يحاول الأطباء الحفاظ على جذور الأعصاب الشوكية أثناء العلاج إذا لم تتلف بواسطة الورم.
• يمكن إزالة الأورام العصبية تماماً في معظم المرضى، مما يقلل من خطر تكرارها.
• إعادة التأهيل الكاملة بعد الجراحة تساعد المرضى على العودة إلى حياتهم الطبيعية في أسرع وقت ممكن والتعافي تماماً دون أي عجز عصبي.

نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج، ومقارنة الأسعار في مختلف مراكز جراحة الأعصاب، وتحديد موعد للعلاج في الخارج بأفضل سعر. سيساعدك موظفو شركتنا في العثور على مستشفى وطبيب. توفر Booking Health أسعار للعلاج أقل مما لو اتصلت بالمستشفى مباشرةً. ستكون تكلفة العلاج أقل بسبب نقص الضرائب على المرضى الأجانب.

السعر المبدئي المشار إليه في الموقع يعتبر نهائياً، ولن يزيد بعد بدء العلاج حيث ستحصل على تأمين طبي يحمي ضد النفقات الطبية الإضافية.

عند تحديد موعد للعلاج من خلال Booking Health ستتلقى خدمات ترتيب السفر. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، ونوفر لك خدمات الترجمة الفورية، ونلتقي بك في المطار، وننقلك إلى المستشفى بالسيارة. بعد الانتهاء من العلاج، سنهتم بانتقالات عودتك من المستشفى إلى المطار.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

SPINE-health

Verywell Health